在试管放胚（胚胎移植）前，并非一定要做宫腔镜，需要结合患者的具体情况来决定。以下为你具体分析：
需要做宫腔镜的情况
反复移植失败：如果患者经历了多次胚胎移植都未能成功怀孕，宫腔镜检查就显得尤为重要。反复移植失败可能是由多种宫腔内因素导致的，比如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤等。宫腔镜能够直接观察宫腔内的形态和结构，精准找出这些可能影响胚胎着床的病变。例如子宫内膜息肉，它会占据宫腔空间，影响胚胎的着床环境，通过宫腔镜检查发现后可及时进行处理。
异常子宫出血：患者出现月经周期紊乱、经量过多或过少、非经期出血等异常子宫出血情况时，可能存在子宫内膜病变、子宫内膜炎等问题。宫腔镜可以清晰地观察子宫内膜的情况，确定出血的原因。比如子宫内膜炎，炎症会影响子宫内膜的容受性，不利于胚胎着床，通过宫腔镜检查可以明确诊断并指导后续治疗。
子宫畸形：子宫纵隔、双角子宫等子宫畸形情况可能影响胚胎的着床和发育。宫腔镜可以准确判断子宫畸形的类型和程度，为制定个性化的治疗方案提供依据。对于子宫纵隔患者，宫腔镜下纵隔切除术可以改善宫腔形态，提高胚胎着床的成功率。
超声检查异常：当超声检查提示宫腔内有异常回声，如可能存在息肉、肌瘤或其他占位性病变时，需要进一步通过宫腔镜检查来明确病变的性质、大小和位置。超声检查虽然可以发现一些宫腔内的异常，但对于病变的细节和性质判断不如宫腔镜准确。
不需要做宫腔镜的情况
首次进行试管婴儿且无异常情况：如果患者是首次进行试管婴儿治疗，且之前的妇科检查、超声检查等都未发现明显的子宫异常，月经周期规律，也没有异常子宫出血等症状，那么不一定需要常规进行宫腔镜检查。
存在宫腔镜检查禁忌证：患者存在急性生殖道感染、心、肺、肝、肾等重要脏器功能严重障碍等情况时，不适合进行宫腔镜检查。因为在这些情况下进行检查可能会加重感染或引发其他严重的并发症。
